Тег DIV





ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОСИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА
Индекс материала
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОСИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОСИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА (ЛОВАСТАТИН, ПРОБУКОЛ, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА)
Все страницы

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОСИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА

ГЕМФИБРОЗИЛ — понижает содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), содержащих в большом количестве триглицериды, и p-липопротеидов низкой плотности (ЛНП), содержащих значи­тельное количество холестерина. Гемфиброзил повышает активность липопротеинлипазы. усиливая катаболизм триглицеридов ЛОНП. Гемфиброзил тормозит биосинтез триглице­ридов и холестерина. Гемфиброзил вызывает снижение содержания ЛОНП, ЛПП (промежуточных (3-липопротеидов) и ЛНП, нормализует в крови содержание триглицеридов и холестерина. Гемфиброзил понижает также процесс свертывания кро-

Гемфиброзил назначают по 0,6 г 2 раза в день. Побочные действия гемфиброзила: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени и др. Противопоказания для применения гемфиброзила: заболевания печени, почек, беременность, период лактации. Форма выпуска: таблетки по 0,03 г.

Примере рецепта гемфиброзила:

 

Rp.: Tab. Haemfibrosili 0,03 N. 100

D. S. Принимать по 2 таблетки 2 раза в день (курс 20-30 дней, пос­ле месячного перерыва курсы лечения можно повторять).

 

КЛОФИБРАТ (фармакологические синонимы: мисклерон, атромидин, атромид, регардин и др.) — как и гемфиброзил относится к группе феноксиизобутиратов (фибратов) с харак­терным для этой группы препаратов механизмом действия. Клофибрат уменьшает свертываемость крови, усиливает фибринолитическую активность, понижает агрегацию тромбоцитов. Клофибрат влияет на биосинтез холестерина, нормализует со­держание триглицеридов и холестерина, усиливает выделение холестерина с желчью. Клофибрат назначают при атеросклерозе коронарных, мозговых и перифери­ческих сосудов, при диабетической ангиопатии и др. Клофибрат применяют внутрь в капсулах: по 2-3 капсулы 3 раза в день после еды. Лечение проводят курсами по 20-30 дней с такими же перерывами. Побочные действия и противо­показания для применения клофибрата такие же, как для гемфиброзила. Требуется осторожность при на­значении препарата с антикоагулянтами, салицилатами, производными пиразолона, больным с сахарным диабетом в связи с опасностью гипоглике­мии. Следует иметь в виду, что клофибрат может способствовать образованию камней в желчном пузыре и желчных путях. Лечение препаратом должно проводиться под контролем врача. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.

Пример рецепта клофибрата:

 

Rp.: «Miscleron» 0,25

D. t. d. N. 50 in caps, gelat.

S. По 2-3 капсулы 3 раза в день перед едой.

 

Из группы фибратов находят применение и другие препараты.

БЕЗАФИБРАТ (фармакологические синонимы: безакур) — назначают по 0,4 г 1 раз или по 0,2 г 3 раза в день;

ЦИПРОФИБРАТ — применяют в дозах 0,1-0,2 г в сутки;

ФЕНОФИБРАТ — по 0,25 г 1 раз или по 0,1 г 3 раза в день.

Механизмы их действия, побочные эффекты и противопоказания для применения — характерные для группы фибрато в — см. Гемфиброзил. Указанные препараты этой группы запатентованы в разных странах.

 

 


 

ЛОВАСТАТИН (фармакологические синонимы: мевакор) — активный препарат, применяемый для лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца. Ловастатин нормализует нарушенный липидный обмен, улучшает кровообращение в коронарных сосудах, сонной артерии, сосудах почек и конечностей. Ловастатин ингибирует синтез холестерина, значительно снижает содержание холестерина в сыворотке крови (на 30-45 %), уменьшает концентрацию триглицеридов и несколько повышает содержание ЛВП. Ловастатин назначают 1-2 раза в день в суточной дозе 20-80 мг. Обычно боль­ные хорошо переносят препарат. Побочные действия ловастатина: может быть диспепсия, миопатия, повышение активности ферментов печени (проверять активность аланинаминотрансферазы). Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

Аналогичный эффект дают близкие по химической структуре и механизму действия препараты: правастатин, назначаемый по 20 мг 2 раза в день, и симвастатин — по 20-40 мг в день.

Рецепт ловастатина:

 

Rp.: Tab. Lovastatini 0,01 N. 100

D. S. По 2 таблетки 2 раза в день.

 

ПРОБУКОЛ (фармакологические синонимы: липомал, лурсел, лорелкол) — оказывает умеренное гиполипидемическое действие, вызывает снижение содержания холестерина, уменьшает количество ЛНП (и немного ЛВП). Пробукол угнетает биосинтез холестерина в печени. Пробукол является антиоксидантом, что усиливает его антиатеросклеротические свойства. Дозы пробукола подбирают индивидуально, обычно назначают по 0,5 г 2 раза в день. Побочные действия пробукола: диспепсические расстройства; у некото­рых больных могут быть изменения ЭКГ (удлинение интервала Q-T и др.). Лечение проводить под ЭКГ-контролем! Противопоказания для применения пробукола: аритмии желу­дочкового происхождения. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Пример рецепта пробукола:

 

Rp.: Tab. Probucoli 0,25 N. 100

D. S. По 2 таблетки 2 раза в день.

 

Для лечения атеросклероза используют жирные кислоты, находящиеся в рыбьем жире. Они эффективны при лечении гипертриглицеридемии, угне­тают образование ЛОНП, уровень которых повышен. Кроме того, действуя на метаболизм простагландинов, уменьшают риск возникновения тромбозов.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (фармакологические синонимы: никовит, ниацин, витамин РР) — оказыва­ет выраженное гиполипидемическое действие, угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает образование ЛНП, ЛПП и ЛОНП, снижает уровень триглицеридов, в меньшей степени — холестерина. Доза никотиновой кислоты подбирается индивидуально для каждого больного. Побочные действия никотиновой кислоты: в первые 7-14 дней лечения после приема препарата возникают сильные приливы крови и зуд кожи, которые со временем у большинства больных проходят. Для уменьшения этого действия лечение начинают с небольших доз никотиновой кислоты (0,1-0,25 г), постепенно увеличи­вая их до 0,5-1 г 3-4 раза в день. Уменьшить приливы, возникающие с участи­ем простагландинов, можно небольшой дозой ацетилсалициловой кислоты, на­значенной перед введением препарата, или приемом никотиновой кислоты без жидкости в конце еды. Кроме того, могут быть нарушения функции желудочно-кишечного тракта, высыпания на коже, повышение активности печеночных фер­ментов. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Никотиновая кислота применяется и при лечении других заболеваний (см. раздел «Витамины»).

Пример рецепта никотиновой кислоты:

 

Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N. 50

D. S. Принимать no 2-3 таблетки 3-4 раза в день (в конце еды, без жидкости).