СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Индекс материала
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Все страницы

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Согласно статистике  в последние десятилетие наблюдается значительный рост пациентов, которые страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), и их число продолжает неумолимо расти, причем не только в России, но и в европейских странах.

Для своей бесперебойной работы  сердце нуждается в постоянном притоке  и оттоке крови, которая приносит с собой и кислород и необходимые питательные вещества.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается при недостаточном кровоснабжении миокарда, как правило (97-98 %) в результате атероскле­роза коронарных сосудов, который приводит к развитию кислородной недостаточности (ги­поксия) миокарда. Гипоксия сердечной мышцы может возникнуть при психических перегрузках, при чрезмерно большой физической нагрузке и т. д., т.е. в тех ситуациях, когда потребление сердцем кислорода повышается, а сердечные сосуды не в состоянии обеспечить подобных потребностей, либо вследствие атеросклероза коронарных сосудов, реже — в результате тромбоза или спазма сосудов. Классические клинические формы ИБС: острые (инфаркт миокарда, стенокардия) и хроническая (кардиосклероз коронарогенный), которые проявляются иногда в сочетаниях или иногда сами по себе. Стенокардия проявляет себя внезапными болями за грудиной, которые иррадиируют, как правило, в левые лопатку и руку, а также рядом других симптомов. Подобные боли возникают при нагрузках различного характера (так называемая стенокардия напряжения) или в состоянии покоя (так называемая стенокардия покоя). Приступ стенокардии (в народе - «грудная жаба») относительно непродолжителен и, как правило, купируется соответствующими антиангинальными лекарственными препаратами, которые вызывают дилатацию коронарных сосудов и которые устраняют таким образом гипоксию сердечной мышцы.

Для профилактики и купирования приступов стенокардии используют лекарственные вещества из группы нитритов и нитратов: эринит, нитроглицерин, сустак и др.

Нитриты и нитраты оказывают спазмолитическое (миотропное) дейст­вие, уменьшают приток венозной крови к сердцу, уменьшают энергозатраты и потребление кислорода сердеч­ной мышцей, увеличивают образование простациклина, способствуют уменьшению болей. Противопоказаниями к применению нитритов являются: кровоизлияние в головной мозг, повышенное внутричерепное давле­ние. Дозы препаратов и интервалы между приемами данных лекарственных средств во многом зависят от состояния больного. Побочные действия: головная боль, головокружение, шум в ушах, понижение артериального давления, коллапс.

Развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца способствуют различные факторы, в частности огромное влияние оказывают нарушения жирового обмена. Высокие показатели триглециридов и холестерина являются предвестниками развивающегося атеросклероза. Располагают к развитию ИБС также курение, алкоголь, стресс, отсутствие физкультурной активности и малоподвижный образ жизни.

Огромное значение в лечеии ИБС имеют лекарственные вещества, которые уменьшают потребность сердца в кислороде — антигипоксанты.

Такой эффект дают блокаторы бета-адренорецепторов, в том числе бета-блокаторы, обладающие кардиоселективностью, внутренней симпатомиметической активностью. Применяют препараты: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), не обладающий кардиоселективностью и симпатомиметической актив­ностью; атенол (тенормин), обладающий кардиоселективностью; ацебутолол, обладающий кардиоселективностью и симпатомиметической активностью; надолол (коргард) и тимолол — неселективные бета-адреноблокаторы; пиндолол (вискен)— некардиоселективный бета-адреноблокатор с выраженной симпато­миметической активностью (см. раздел «Адреноблокаторы»). В настоящее время, помимо указанных препаратов, проходят клиническое исследование но­вые средства этой группы с вазодилатирующими свойствами: целипролол, девалол и др., которые со временем могут быть использованы для лечения ИБС и гипертонической болезни.

При атеросклерозе коронарных сосудов необходимо назначить антиатеросклеротические средства. Также используются для общего улучшения состояния организма больного успокаивающие средства, снотворные и др.