ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА |
ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВАК гепатотропным средствам относят следующие лекарственные препараты: гепатопротекторные, желчегонные и способствующие растворению желчных камней (литолитические).
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВАЖелчегонные препараты назначаются при нарушениях образования желчи, ее выделения в просвет двенадцатиперстной кишки. В состав желчи входят желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры, что способствует всасыванию жиров, жирорастворимых витаминов и некоторых лекарственных препаратов, а также регулируют перистальтику кишечника. Как следствие, нарушения желчеобразовательной функции печени могут наблюдаться при гепатитах и других заболеваниях печени с поражением ее паренхимы, при хронических воспалительных заболеваниях желчных протоков (холангитах) и др. Нарушение желчевыделения наблюдается при дискинезии желчных путей, наблюдаемой, например, при холецистите и других заболеваниях, а также может быть связано с желчнокаменной болезнью.
Вышеуказанные заболевания, а также ряд других являются прямым показанием к применению желчегонных средств. Для медицинской практики удобно деление желчегонных средств на 2 группы: холеретические средства, т.е. препараты, стимулирующие образование желчи; холекинетические средства, т.е. препараты, способствующие выведению желчи.
Однако подобное строгое деление данных препаратов не всегда возможно, так как некоторые из них оказывают и холеретическое, и холекинетическое действие одновременно.
ХОЛЕРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАВ группу холеретических средств входят препараты, которые стимулируют образование желчи: желчные кислоты и их соли (дегидрохолевая кислота и др.), препараты желчи (холензим и др.), препараты растительного происхождения (холосас и др.), синтетические препараты (оксафенамид и др.). Холеретические препараты комбинируют с витаминами, анальгетиками и др. Противопоказания к применению холеретических средств: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острая дистрофия печени, острый гепатит.
АЛЛОХОЛ — желчегонное средство. Аллохол дает легкий послабляющий эффект. Аллохол содержит желчь, экстракты чеснока и крапивы, активированный уголь. Аллохол применяют при хронических гепатитах, холециститах, холангитах, привычном запоре, обусловленном атонией кишечника. Форма выпуска аллохола: таблетки; имеются специальные таблетки для детей (pro infantibus).
Пример рецепта аллохола на латинском:
Rp.: Tab. «Allocholtim» obductae N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.
ХОЛЕНЗИМ — препарат из желчи и ферментов поджелудочной железы и кишечника убойного скота. Форма выпуска холензима: таблетки по 0,3 г.
Пример рецепта холензима на латинском:
Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день после еды.
ХОЛАГОЛ — состоит из веществ корня куркумы, эмодина из крушины, магния салицилата, эфирных масел, спирта этилового, масла оливкового. Форма выпуска холагола: флаконы по 10 мл.
Пример рецепта холагола на латинском:
Rp.: Cholagoli 10 ml
D. S. При холециститах, желчнокаменной болезни по 5 капель на сахаре 3 раза в день за 30 минут до еды. При желчной колике — по 20 капель на прием.
ХОЛОСАС — сироп, приготовленный холензима из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Форма выпуска холосаса: флаконы по 300 мл.
Пример рецепта холосаса на латинском:
Rp.: Cholosasi 300 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2 раза в день.
ДЕГИДРОХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (Пологой) — представляет собой физиологический стимулятор печеночных клеток. Дегидрохолевая кислота усиливает образование желчи, оказывает диуретическое действие. Форма выпуска дегидрохолевой кислоты: таблетки.
Пример рецепта дегидрохолевой кислоты на латинском:
Rp.: Tab. Acidi dehydrocholici 0,2 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
НИКОДИН — оказывает желчегонное, бактериостатическое и бактерицидное действие. Форма выпуска никодина: таблетки по 0,5 г.
Пример рецепта никодинана латинском:
Rp.: Tab. Nicodini 0,5 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды, запивать 1/2 стакана воды.
ОКСАФЕНАМИД — оказывает желчегонное действие, снижает содержание холестерина в крови. Форма выпуска оксафенамида: таблетки по 0,25 г. Пример рецепта оксафенамида на латинском:
Rp.: Tab. Oxaphenamidi 0,25 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой (в течение 15-20 дней).
ЦИКВАЛОН — оказывает желчегонное и противовоспалительное действие. Форма выпуска циквалона: таблетки по 0,1 г.
Пример рецепта циквалона на латинском:
Rp.: Tab. Cycvaloni 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.
ФЛАМИН — сумма флавонов бессмертника песчаного. Форма выпуска фламина: таблетки по 0,05 г.
Пример рецепта фламина на латинском:
Rp.: Tab. Flamini 0,05 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды.
ЛИОБИЛ — таблетки, содержащие 0,2 г лиофилизированной бычьей желчи. Лиобил способствует образованию и оттоку желчи, а также усиливает секрецию поджелудочной железы и улучшает расщепление и всасывание жиров в кишечнике, стимулирует перистальтику кишечника. Лиобил применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах, а также для усиления секреторной функции поджелудочной железы и усиления перистальтики кишечника при привычных запорах. Противопоказания для применения лиобила: острый панкреатит, обтурационная желтуха. Лиобил назначают взрослым внутрь по 1-3 таблетки 3 раза в день в конце еды. Курс лечения лиобила 1-2 мес. Форма выпуска лиобила: таблетки.
Пример рецепта лиобилана латинском:
Rp.: Tab. «Liobilum» 0,2 enterosolubiles N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды.
ВИГЕРАТИН — содержит экстракт печени и панкреатин. Вигератин по действию аналогичен лиобилу. Форма выпуска вигератина: таблетки.
Пример рецепта вигератина на латинском:
Rp.: Tab. «Vigeratinum» obductae N. 50
D. S. По 2-3 таблетки 3 раза в день перед едой (в течение 3-6 недель).
ФЛАКУМИН — содержит сумму флавоновых агликонов из листьев скумпии. Флакумин оказывает спазмолитическое и желчегонное действие. Флакумин особенно эффективен при дискинезии желчевыводящих путей. Форма выпуска флакумина: таблетки по 0,02 г.
Пример рецепта флакумина на латинском:
Rp.: Tab. Flacumini 0,02 N. 50
D. S. Принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день до еды (в течение 3-4 недель).
КОНВАФЛАВИН — содержит сумму флавоноидов травы ландыша дальневосточного. Конвафлавин оказывает желчегонное и спазмолитическое действие. Форма выпуска конвафлавина: таблетки по 0,01 г.
Пример рецепта конвафлавина на латинском:
Rp.: Tab. Convaflavini 0,01 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день до еды (в течение 3-4 недель).
БАРБАРА — натуральная соль источника № 4 курорта Трускавец. Форма выпуска барбары: порошок по 150 г.
Пример рецепта барабары на латинском:
Rp.: Barbarae 150,0
D. S. По 1-2 чайные ложки в 1 /2 стакана воды натощак (2-3 раза в неделю).
БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ — содержит алкалоид листьев барбариса других растений. Берберина биосульфат оказывает гипотензивное действие, усиливает сокращение матки, обладает химиотерапевтическим и желчегонным свойством. Форма вЫпуска берберина биосульфата: таблетки по 0,005 г. Список Б.
Пример рецепта берберина биосульфата на латинском:
Rp.: Tab. Berberini bisulfatis 0,005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой (2-4 недели).
БИЛИГНИН — препарат растительного происхождения, получаемый из древесных пород (модифицированный лигнин). Билигнин применяют при заболеваниях печени с нарушением обмена и повышением содержания желчных кислот и холестерина в организме. Курс лечения от 7 дней до 3 мес. Форма выпуска билигнина: порошок по 75 г и 100 г.
Пример рецепта билигнина на латинском:
Rp.: Bilignini 100,0
D. S. По 5-10 г (1-2 чайные ложки) 3 раза в день за 30-40 минут до еды, запивая водой.
ТАНАЦЕХОЛ — получают из цветков пижмы обыкновенной, семейства астровых. Танацехол оказывает спазмолитическое действие, усиливает секрецию и выделение желчи. Танацехол назначают взрослым при дискинезии желчных путей, хроническом холецистите. Танацехол принимают по 2 таблетки 3-4 раза в день в течение 20-30 дней. Побочные действия при применении танацехола: энергические реакции. Форма выпуска танацехола: таблетки по 0,05 г.
РОЗАНОЛ — содержит розовое масло. Розанол оказывает спазмолитическое и умеренное антибактериальное действие. Устраняет спазмы желче- и мочевыводящих путей. Форма выпуска розанола: капсулы.
Пример рецепта розанола на латинском:
Rp.: Caps. «Rosanol» N. 30
D. S. По 2-3 капсулы за 1 /2 часа до еды 3 раза в день (в течение 3-4 недель).
БЕССМЕРТНИК — используют сухой экстракт и цветки. Форма выпуска бессмертника: порошок; сборы.
Пример рецепта бессмертника на латинском:
Rp.: Extr. Helichrysi arenarii sicci 30, 0
D. S. По 1/4 чайной ложки 3 раза в день перед едой.
Rp.: Dec. flor. Helichrysi arenarii 10, 0 : 200 ml
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане кипятка, выпить.
КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА — применяют как желчегонное и мочегонное средство в виде отвара, настоя или жидкого экстракта. Форма выпуска кукурузных рыл: флаконы по 25 мл.
Пример рецепта кукурузных рыльцев на латинском:
Rp.: Extr. Stigmatis Maydis fluidi 25 ml
D. S. По 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой.
ЛИСТ МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ. Выпускается в сборах, в виде настойки.
Пример рецепта мяты перечной на латинском:
Rp.: Inf. fol. Menthae piperitae 5,0 : 200ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.
Rp.: T-rae Menthae piperitae 40 ml
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день перед едой.
КОРЕНЬ ОДУВАНЧИКА. Выпускается в сборах.
Пример рецепта корня одуванчика на латинском:
Rp.: Rad. Taraxaci 50,0
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане кипятка, выпить в течение дня в 3 приема перед едой.
Известны растительные смеси, оказывающие желчегонное действие (листья мяты перечной, цветки ромашки, листья трилистника, трава золототысячника).
Примеры рецептов на латинском:
Rp.: Fol. Menthae piperitae Flor. Chamomillae ana 40,0
Fol. Trifolii Herbae Centaurii ana 20,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить в 1/2 стакана кипятка, выпить в течение дня в 3 приема перед едой.
Цветки ромашки, листья мяты, трава чабреца.
Rp.: Flor. Chamomillae Fol. Menthae Herbae Serpylli ana 30,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить в 1/2~2 стаканах кипятка, выпить в течение дня в 3 приема перед едой.
Корень одуванчика, трава чистотела, корневище ревеня.
Rp.: Rad. Taraxaci Herbae Chelidonii
Rhiz. Rhei ana 30,0 J
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка, выпить в течение дня в 3 приема перед едой.
Трава чистотела, листья мяты, цветки боярышника.
Rp.: Herbae Chelidonii Fol. Menthae Flor. Crataegi ana 30,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка, выпить в 3 приема в течение дня перед едой.
ХОЛЕКИНЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАХолекинетические средства устраняют спазм желчевыводящих путей, повышают двигательную активность желчного пузыря, уменьшая тонус сфинктера общего желчного протока и, как следствие, способствуют выходу желчи из желчного пузыря и печени в двенадцатиперстную кишку. Холекинетические препараты можно применять и при дуоденальном зондировании.
В качестве холекинетических средств используют спазмолитические средства (папаверин и др.), М-холинобло-каторы (атропин и др.).
МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Выпускается в ампулах.
Пример рецепта магния сульфата на латинском:
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 20 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Принимают внутрь или вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку.
ОЛИМЕТИН — содержит масла мяты перечной, оливковое, аирное, терпентиновое очищенное, серу очищенную. Олиметин дает желчегонный, спазмолитический, мочегонный и противовоспалительный эффект. Олиметин применяют при желчнокаменной и мочекаменной болезнях. Форма выпуска олиметина: капсулы по 0,5 г. Пример рецепта олиметина на латинском:
Rp.: Olimetini 0,5
D. t. d. N. 12 in caps, gelat.
S. По 2 капсулы 3-5 раз в день.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВАКАРСИЛ — высокоочищенная смесь флавонолигнанов, выделенная из растения Silybum marianum, в которой активным веществом является силимарин, объединяющий силибин, дегидросилибин, силидианин и силикристин. Гепатопротекторное лекарственное средство: карсил стимулирует синтез белка, стабилизирует мембрану печеночных клеток, предохраняя печень от вредных воздействий, нормализует показатели функционального состояния печени. Карсил назначают после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, при хронических гепатитах. Карсил используется в комплексном лечении цирроза печени, активной формы гепатита и др.
Карсил назначают взрослым (по 150-200 мг). Для детей дозы карсила уменьшают в соответствии с возрастом. Форма выпуска карсила: флаконы по 100 мл 1 % сиропа; драже.
СИЛИБОР — содержит сумму флавоноидов из плодов расторопши пятнистой. Силибор оказывает умеренное гепатопротекторное действие. Силибор применяют при лечении гепатитов и цирроза печени. Силибор назначают внутрь по 0,05-0,08 г 3 раза в день. Курс лечения силибором — до 6 мес. При применении могут быть кожные аллергические реакции, при появлении которых препарат отменяют. Форма выпуска силибора: таблетки по 0,04 г. Список Б.
Пример рецепта силибора на латинском:
Rp.: Tab. «Siliborum» 0,04 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1-3 месяцев.
СИЛИБИНИН (фармакологические аналоги: легалон, силимарин) — оказывает нормализующее действие на функцию печени, улучшает пищеварение. Так же, как и силибор, силибинин содержит флавоноиды из растения расторопши пятнистой. Форма выпуска силибинина: драже и флаконы по 100 мл.
Пример рецепта силибинина на латинском:
Rp.: Dragee «Silibininum» N. 50
D. S. По 2 драже 3-4 раза в день.
Rp.: «Silibininum» 100 ml
D. S. По 1 мерной ложечке 3 раза в день, детям по 1/2 ложечки. Перед употреблением содержимое флакона взболтать.
КАТЕРГЕН (фармакологические аналоги: цианиданол) — препарат относится к группе флавоноидов, близок к силибинину. Катерген улучшает функцию печени; назначают больным вирусным гепатитом, другими токсическими и вирусными поражениями печени. Катерген принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день (до или во время еды). Курс лечения до 3 мес. Побочные действия при применении катергена: изжога, тошнота, тяжесть в области желудка. Форма выпуска катергена: таблетки по 0,5 г.
БИЛИГНИН — препарат растительного происхождения, получаемый из древесины (модифицированный лигнин). Билигнин применяют при заболеваниях печени с нарушением обмена и повышением содержания желчных кислот и холестерина в организме. Курс лечения от 7 дней до 3 мес. Форма выпуска билигнина: порошок по 75 г и 100 г.
Пример рецепта билигнина на латинском:
Rp.: Bilignini 100,0
D. S. По 5-10 г (1-2 чайные ложки) 3 раза в день за 30-40 минут до еды, запивая водой.
ЛИВОМИН — нормализует функцию печени, улучшает выделение желчи. Ливомин стимулирует процессы регенерации печеночной ткани после заболеваний или повреждений ткани печени (токсинами, лекарствами, алкоголем). Ливомин тонизирует пищеварительную систему, повышает аппетит, способствует увеличению массы тела, уменьшает скопление газов и устраняет запор. Ливомин назначают: взрослым 2 - 3 таблетки 3 - 4 раза в день. Форма выпуска ливомина: таблетки.
ЛИВ.52 — изготовлен из соков и отваров ряда растений (тысячелистника, сенны и др.). ЛИВ.52 улучшает функцию печени, пищеварение. ЛИВ.52 повышает аппетит. Форма выпуска ЛИВ.52: таблетки.
Пример рецепта ЛИВ.52 на латинском:
Rp.: Tab. «Liv.52» N. 50
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день.
ВАЛИЛИВ — препарат растительного происхождения, близок по действию и показаниям к применению к препарату ЛИВ.52. Валилив назначают взрослым по 2-3 таблетки 3 раза в день. Детям по 1-2 таблетки валилива (в зависимости от возраста) 2-3 раза в день. Форма выпуска валилива: таблетки.
ФЛУМЕЦИНОЛ (фармакологические аналоги: зиксорин) — препарат улучшает течение ферментативных процессов, индуцирует трансферазу в гепатоците, способствует выведению желчи, нормализует функцию печени. Флумецинол проявляет высокую активность, малотоксичен, хорошо переносится больными. Флумецинол назначают при функциональной гипербилирубинемии, желтухе новорожденных и некоторых других заболеваниях. Форма выпуска флумецинола: капсулы по 0,1 г.
ЭССЕНЦИАЛЕ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ — содержит «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды и витамины: В1 В2, Вб, В12, Е, никотинамид. Эссенциале и эссенциале форте применяют при лечении токсических поражений печеночной паренхимы, острого и хронического гепатита, цирроза печени, жировой дистрофии печени различного происхождения. Эссенциале и эссенциале форте назначают по 2-3 капсулы 3 раза в сутки перед едой. Рекомендуют комбинировать прием препарата внутрь с его парентеральным введением. По мере улучшения самочувствия переходят на прием капсул эссенциале внутрь. Курс лечения эссенциале и эссенциале форте – 3 мес. Форма выпуска эссенциале и эссенциале форте: капсулы; ампулы по 5 мл — с аналогичным составом (кроме витаминов В1, В2, Е) и добавлением натрия пантотената.
Помимо эссенциале имеются и другие препараты, содержащие комплекс витаминов и липотропных веществ: литризон (выпускается в драже), гепатобионт (таблетки, ампулы по 2 мл раствора), джувал (сироп по 200 мл).
ГЕПАТОФАЛЬК — содержит в 1 драже: холиноротата 50 мг, L-цистеина гидрохлорида 20 мг, тиамина хлорида 2 мг, никотинамида 10 мг, цианокобаламина 5 мг, фолиевой кислоты 0,3 мг, очищенной сухой бычьей желчи 30 мг, келлина 10 мг и др. Гепатофальк применяют при гепатитах, циррозах печени и других заболеваниях печени, при которых необходима стимуляция детоксицирующей функции печени. Побочные действия гепатофалька: аллергические реакции. Противопоказания к применению гепатофалька: желчнокаменная болезнь, особенно механическая желтуха. Форма выпуска гепатофалька: капсулы; выпускается также препарат для внутримышечных ведений в ампулах.
При заболеваниях печени назначают также препараты, содержащие лактулозу — лактофальк (выпускают в гранулят-пакетах по 6 г) и дюфалак, порталак (выпускают сироп во флаконах по 500 мл).
При хроническом гепатите и циррозе печени, а также при токсических повреждениях печени назначают препарат салкогепсил, содержащий экстракт и продукты гидролиза печени — экстрализат (1 драже содержит 100 мг экстрализата, в 1 мл раствора— 50мг). Салкогепсил назначают по 1-2 драже 3 раза в день, либо препарат вводят внутримышечно, ежедневно по 1-2 мл (не более 5 мл в сутки). Форма выпуска салкогепсила: ампулы по 2 мл; драже.
ПЕРНЕКСИН-ЭЛИКСИР — содержит экстракт печени, комплекс витаминов, глицерофосфат, железа глюконат; Пернексин-эликсир выпускается во флаконах по 100 мл.
ПРОГЕПАРУМ — в 1 драже содержится 70 мг гидролизата печени 20 мг цистеина, 100 мг холина битартрата, 25 мг иноситола. Прогепарум оказывает гепатозащитное действие при гепатитах и циррозе печени. Форма выпуска прогепарум: драже.
ФОЕ ЛИОФИЗ РОЛЛАНД — лиофилизированный экстракт печени, содержащий активные вещества печеночной ткани. Фое лиофиз ролланд назначают по 50-250 мг. Фое лиофиз ролланд вводится внутримышечно и внутривенно. Форма выпуска Фое лиофиза ролланда: ампулы по 50 мг и 250 мг с растворителем.
ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАТакже к условно гепатопротекторным средствам можно отнести препараты, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства).
ХЕНОФАЛЬК (фармакологические аналоги: хенодиол) — содержит хенодиол (хенодезоксихолиеновую кислоту), который синтезируется в печени. При введении в организм хенодиол приводит к растворению холестериновых желчных камней (литолизу). Литолитический эффект обусловлен уменьшением секреции холестерина в результате ингибирования микросомального фермента, ответственного за его синтез, и уменьшением насыщения желчи холестерином. Концентрация холестерина в сыворотке крови не изменяется, если уровень его — в границах нормы. Хенофальк применяют для растворения желчных камней без выраженной кальцификации, хороший эффект отмечается при применении препарата у больных с плавающими холестериновыми камнями, а также если диаметр желчных камней не превышает 2 см. Длительное лечение требуется при большом количестве камней в желчном пузыре. Если камни находятся в желчных протоках, то растворение камней не всегда бывает полным. Хенофальк применяют в дозе 15 мг на 1 кг массы тела больного, обычно назначают 1 капсулу утром и 2 капсулы вечером. Максимальная суточная доза хенофалька – 6 капсул. Продолжительность лечения 6-8 нед. (зависит от размера камней). Для предотвращения рецидива назначают 1-2 капсулы хенофалька ежедневно, в течение 3 мес. Побочные действия хенофалька: диарея (в этом случае дозу уменьшают до 1-2 капсул в день). Противопоказания к применению хенофалька: рентгеноконтрастные камни (с большим содержанием кальция); нарушение функции желчного пузыря, воспалительные заболевания печени, тонкой и толстой кишки желудка; выраженная почечная недостаточность; беременность. Препарат нельзя назначать одновременно с холестирамином или средствами, понижающими кислотность, так как они содержат соединения, связывающие желчные кислоты. Форма выпуска хенофалька: капсулы, содержащие 250 мг хенодиола (0,25 г).
УРСОФАЛЬК (фармакологические аналоги: урсодезоксихолевая кислота, урсолван, урсо) — дает литолитический эффект, способствует растворению холестериновых желчных камней. Урсофальк высоко активен, хорошо переносится больными. Урсофальк применяют ежедневно от 2 до 5 капсул (не разжевывая их), перед сном. Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению урсофалька такие же, как для хенофалька. Форма выпуска урсофалька: капсулы по 0,25 г.
|