ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ - ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ СТР.2 |
Страница 2 из 3
Лекарства в пищеварительном тракте могут взаимодействовать также с разнообразными ингредиентами пищи и их производными, образующимися в процессе пищеварения. Вот почему должны соблюдаться следующие ориентировочные правила приема или назначения «гастроэнтеральных» лекарств: - лекарство при пероральном назначении должно достигнуть того отдела пищеварительного тракта, где проявится его лечебное действие или оно всосется в кровь; следовательно, лекарственное средство должно находиться в соответствующей лекарственной форме, например, в виде капсул или таблеток, покрытых оболочкой, предохраняющей их от распада в кислом содержимом желудка; - лекарство, введенное per rectum (ректальное введение), не подвергается неблагоприятному воздействию кислой среды желудка и щелочной среды в двенадцатиперстной и тонкой кишке, легче и быстрее (через 5-15 мин) может всосаться в кровь; при этом пути введения у пациента отсутствуют возможные неприятные вкусовые ощущения от лекарства; - большинство лекарств, принятых перорально (per os) за 20-30 мин до еды, т. е. когда желудок свободен от пищи, лучше и полнее проявляют свое терапевтическое действие; весь акт переваривания принятой пищи продолжается, в среднем, около 4 1/2 - 5 ч, прохождение разжеванной пищи через пищевод занимает лишь 3-4 с, но в случае приема, например, пожилыми людьми, таблетки (особенно — без ее разжевывания) она может прилипнуть к слизистой оболочке пищевода и не достигнуть желудка до тех пор, пока не будет смыта слюной, водой или пищей; учитывая это, следует рекомендовать разжевывание таблеток и запивание их водой; - лекарство, принятое per os (перорарльное ввведение лекарственного препарата) до еды, попадает в сильно кислую среду желудка (рН 1,2-1,8), где, например, природные полимерные и другие структуры подвергаются кислотному и ферментативному гидролизу; и после приема пищи рН в желудке остается довольно низким (2,0-4,0). В кишечнике, напротив, среда щелочная (рН 8,0-8,5), здесь эти же структуры могут подвергнуться щелочному гидролизу. Поэтому нельзя рекомендовать для перорального приема некоторые белковые препараты (контрикал, ингитрил, рибонуклеазу, отдельные гормональные препараты), бензилпенициллин, гликозиды и др.; их необходимо вводить парентерально; - лекарства, как правило, не назначают во время или сразу же после принятия пищи, поскольку к многочисленным естественным ингредиентам в желудочно-кишечном тракте сразу же присоединяются компоненты пищи и промежуточные или конечные продукты ее переваривания; возможности деструкции или инактивации действующих веществ при этом существенно возрастают;
|