Расчет доз для детей далеко не совершенен, поэтому любой способ, использованный для этого, является только ориентировочным.

Детям предпочтительнее выписывать жидкие пероральные препара­ты, лишенные сахара, так как сахароза стимулирует развитие кариеса зубов (существенно важным здесь оказывается Streptococcus mutans). Это необ­ходимо иметь в виду при назначении лекарств в течение длительного вре­мени. Не рекомендуется добавлять какие-либо лекарства в молоко (мо­лочную смесь), предназначенное для вскармливания ребенка, так как лекар­ственное вещество может взаимодействовать с молоком или другими пита­тельными ингредиентами, и, как следствие, фактическая доза его будет за­нижена.

Больные старше 60 лет и особенно после 75-80 лет требуют к себе особого внимания. Они, как правило, имеют сопутствующие заболевания и охотно принимают различные лекарства одновременно. Но с таким подхо­дом к лекарственной терапии (в том числе — при самолечении) существует риск проявления взаимодействия лекарств, сопровождающийся пониже­нием их эффективности, а также возможным развитием побочных реакций (см. гл. 1). С возрастом чувствительность нервной системы ко многим ле­карствам повышается, например, к бензодиазепинам, опиоидным анальге­тикам, лекарственным средствам против паркинсонизма. Все они должны использоваться с осторожностью. У пожилых и старых людей по многим причинам замедляются метаболизм и выведение лекарств из организма, поэ­тому обычно им рекомендуют вначале половинные дозы от доз взрослого с возможным последующим повышением их до ³/₄ дозы. Некоторые лекар­ства целесообразно не назначать совсем, например, синтетические проти- водиабетические энтеральные препараты (бутамид, букарбан, хлорпропамид и др.).

Таким образом, при назначении лекарства необходимо учитывать возраст пациента и факторы, влияющие на метаболизм лекарственных препаратов. Кроме того рекомендации по приему лекарств больным или по их введению пациентам в различных условиях (клинических, поликлиничес­ких, домашних) должны производиться с учетом многих как внешних, так и внутренних факторов. К внешним относят химический состав и свойства лекарственного вещества, его фармакологическое действие, к внутренним — структурно-функциональные особенности и состояние пациента, а также путь введения лекарственного средства.

Таблица 2. Определение дозы лекарства с учетом средних значений возраста, массы, роста и поверхности тела

[1] Лучше не назначать лекарства новорожденным и грудным детям, особенно веще­ства из группы сильнодействующих.