Врожденные уродства от действия некоторых лекарств не передаются по наследству. Однако в отдельных случаях могут быть уродства, обусловлен­ные генотипом организма, реагирующего на конкретное лекарство специфической(-ими) мутацией(-ями). Это и есть мутагенное действие. Упомянутые цитостатики относятся к числу мутагенов, взаимодействующих с хромосомной ДНК. Ничего не зная о наследственных заболеваниях у пациента, трудно диф­ференцировать тератогенное действие лекарства от мутагенного.

К отрицательным реакциям (побочным действиям) относится также бластомогенное, или кан­церогенное, действие, возникающее после длительного приема некоторых ле­карственных препаратов. Однако в настоящее время такие вещества «отсеи­ваются» еще на стадии предклинических испытаний в экспериментах на лабораторных животных.

В принципе, любое лекарство может вызвать побочные или неожи­данные реакции. Это зависит от многих причин: общего состояния организ­ма, возраста больного, особенностей питания, вводимых доз, пути и кратности введения лекарства и т. д. В некоторых странах (Англия) учет таких реак­ций рассматривается как жизненно важный и ведется в специальном коми­тете по безопасному использованию лекарств. Для этого издается специаль­ная карточка желтого цвета («секретка») или резервируется номер телефона, по которому круглосуточно можно сообщать о побочных реакциях. В жел­той карточке предусмотрены такие сведения, как фамилия, имя пациента, дата рождения или возраст, его пол и масса тела, название лечебного учреж­дения, консультант, подозреваемое лекарство (его торговое название и номер серии, если известно), даты начала и окончания приема (введения), подозре­ваемые реакции (их начало и окончание), результат (исход)— например, смерть, выздоровел, реакции продолжаются; отправитель — врач (фамилия, адрес, телефон, специальность, дата заполнения, подпись). Подобного рода информация собирается о любых лечебных средствах, включая лекарства, вакцины, средства из крови (плазмозаменители, факторы свертываемости, глобу­лины), рентгеноконтрастирующие средства, стоматологические и хирургичес­кие материалы, жидкости для контактных линз и др.

Для профилактики развития побочных эффектов необходимо стре­миться:

-  не применять лекарство без соответствующих и убедительных показаний;

- не рекомендовать (без жизненной необходимости) лекарственные препара­ты беременным женщинам;

- удостовериться в том, что больной (в анамнезе) не имел ранее аллерги­ческих проявлений на назначаемый препарат;

-   спросить пациента, не применял ли он без назначения врача других ле­карств и не помнит ли он о каких-либо побочных реакциях, проявляв­шихся при этом;

-  обратить внимание на возраст пациента, а также на состояние печени и почек, при необходимости дозы рекомендуемых лекарств могут быть умень­шены;

- при возможности выбора лекарств между традиционно используемыми и вновь выпущенными в практике предпочтение следует отдать первым, так как in vivo нежелательные реакции, скорее, возможны с новыми лекарст­венными средствами, мало испытанными на практике по времени.

С профилактическими целями лекарства используют не так часто, как с лечебными.