АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

В лечении ишемической болезни сердца находят широкое применение препараты, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты ионов кальция):

ВЕРАПАМИЛ (фармакологические аналоги: изоптин) — антагонист ионов кальция, повышает содержание калия в миокарде, увеличивает коронарный кровоток, повышает устойчивость сердца к гипоксии. Верапамил оказывает антиаритмическое действие, увеличивает диурез. Побочные действия верапамила: диспепсические явления, аллергические реакции. Верапамил нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Противопоказания к применению верапамила: аллергия, беременность, недостаточность функции печени. Осторожно — в острой стадии инфаркта миокарда. Форма выпуска верапамила: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 0,25 % раствора; драже по 0,04 г. Список Б.

Пример рецепта верапамила на латинском:

Rp.: Tab. Verapamili 0,04 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Dragee «Isoptin» 0,04 N. 20

D. S. По 1 драже 2-3 раза в день.

Rp.: Sol. «Isoptin» 0,25 % 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно по 2-4 мл 1-3 раза в день.

«СЕНЗИТ» — по механизму действия близок к верапамилу. Форма вы­пуска «СЕНЗИТА»: таблетки; драже по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта «СЕНЗИТА»:

Rp.: Tab. «Sensit» 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ДИФРИЛ (фармакологические аналоги: коронтин, фаликор) — оказывает коронарорасширяющее действие, как и другие препараты из группы антагонистов ионов кальция. Форма выпуска дифрила: драже по 0,015 г; таблет­ки по 0,03 г и 0,06 г. Список Б.

Пример рецепта дифрила на латинском:

Rp.: Tab. Diphryli 0,03 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Dragee «Corontin» 0,015 N. 100

D. S. По 2 драже 3 раза в день.

НИФЕДИПИН (фармакологические аналоги: фенигидин, коринфар, адалат, кордафен) — является антагонистом ионов кальция. Нифедипин расширяет коронарные сосуды, уменьшает по­требность сердца в кислороде, обладает слабой антиаритмической активнос­тью, снижает диастолическое артериальное давление. Противопоказания к применению нифедипина: нельзя, как и верапамил, комбинировать с бета-адреноблокаторами; назначать беременным женщинам и в период кормления грудью. Форма выпуска нифедипина: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта нифедипина на латинском:

Rp.: Tab. Phenigidini 0,01 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

НИКАРДИПИН — антагонист ионов кальция. Никардипин применяют при сте­нокардии. Никардипин оказывает небольшое гипотензивное действие, не влияет на сер­дечную проводимость. Никардипин назначают внутрь по 20 мг 3 раза в день. Форма выпуска никардипина: таблетки по 0,02 г; раствор для инъекций.

НИТРЕНДИПИН (фармакологические аналоги: байпресс) — по действию близок к нифедипину, расши­ряет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление. Нитрендипин – препарат пролонги­рованного действия, назначают при различных формах артериальной гипертензии. Нитрендипин принимают по 1-2 таблетки в сутки. Суточная доза нитрендипина не должна превышать 0,04 г. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г и по 0,01 г (байпрессмите).

ФОРИДОН (фармакологические аналоги: риодипин) — принадлежит к группе антагонистов ионов кальция, применяемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы_, а также эпилепсии, алкоголизма и других заболеваний. Форидон по структуре близок к нифедипину. Форидон блокирует вход ионов кальция в мышечную клетку, в результате понижается внутриклеточная концентрация кальция, расширяются сосуды, уменьшается сила сердечных сокращений. Препарат форидон приме­няют при лечении гипертонической болезни в дозе 20 мг 3-4 раза в день, что приводит к стойкому снижению артериального давления, улучшению общего самочувствия больных. Эффект сохраняется при длительном лечении (разви­тие толерантности не возникает). При применении форидона не отмечено случаев ортостатической гипотензии. Для купирования гипертензивных кризов используют дозу 30-50 мг форидона (3-5 таблеток — под язык). Форидон применяют также для лечения ИБС. Форидон ослабляет или устраняет приступы стенокардии, улучшает ЭКГ-показатели. Форидон назначают в дозе 30-80 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 150 мг в сутки. Форидон улучшает легочное и мозговое кровообращение, благоприятно влияет на липидный обмен (ингибирует перекисное окисление липидов, снижает содержание холестерина в плазме крови). Побочные дей­ствия форидона: головная боль, покраснение лица, умеренная тахикардия. В процессе лечения побочные эффекты уменьшаются и полностью исчезают. Форма вы­пуска: таблетки по 0,01 г.

В настоящее время созданы препараты — антагонисты ионов кальция 2-го поколения, которые можно разделить на 3 группы:

1)   новые лекарственные формы препаратов 1-го поколения;

2)   производные препаратов 1-го поколения, отличающиеся от них по хи­мической структуре;

3)   препараты новой химической структуры.

Основными преимуществами антагонистов ионов кальция 2-го поколе­ния являются их большая продолжительность действия и тканевая специ­фичность, а также хорошая переносимость больными.

ИЗОПТИН SR — новая лекарственная форма верапамила (фармакологические аналоги: изоптин, финоптин) — «медленно освобождающийся» препарат пролонгированного действия. Изоптин SR применяют как средство для монотерапии гипертонической болезни, при ИБС. Изоптин SR назначают по 1-2 таблетки в сутки. Форма выпуска изоптина SR: таблетки по 240 мг.

Аналогичными Изоптину SR являются препараты фаликард (ретард-капсулы по 180 мг и фильм-таблетки по 120 мг верапамила гидрохлорида) и верагексал (ретард-капсулы по 240 мг, 180 мг и 120 мг верапамила гидрохлорида), которые применяют для лечения ИБС.

КАРДИЛ (фармакологические аналоги: дилтиазем гидрохлорид) — применяют для лечения ИБС, для профилактики приступов стенокардии, при гипертонической болезни. Форма выпуска кардила: таблетки по 60 мг — назначают 3-4 раза в день; таблетки по 10 мг (пролонгированного действия) — назначают 1-2 раза в сутки.

ИСРАДИПИН (фармакологические аналоги: ломир) — производное нифедипина. Препарат исрадипин применяют для лечения гипертонической болезни, в том числе у пожилых больных. Исрадипин исследуется эффективность препарата при атеросклерозе и ИБС. Исрадипин улучшает мозговое кровообращение, оказывает натрийуретическое действие. Побочные действия исрадипина отмечается в 2 раза реже, чем при применении нифедипина. Исрадипин назна­чают в дозе 1,125-2,5 мг 2 раза в сутки.

К производным нифедипина относятся нимадипин (оказывает избира­тельное действие на сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообра­щение); нисольдипин (оказывает избирательное действие на коронарные сосуды, улучшает коронарное кровообращение). Нимадипин применяют для лечения ИБС.

Исследуют и другие препараты этой группы: нитрендипин, фелодипин (плендил), амлодипин (норваск) и др.

Для лечения ИБС применяют средства, действующие через адрено- рецепторы.

ОКСИФЕДРИН (фармакологические аналоги: ильдамен, миофедрин) — влияет на адреноредепторы сердца, оказывает коронарорасширяющее действие, повышает сократимость миокарда без увеличения потребления им кислорода. Противопоказания к применению оксифедрина: резкие нарушения кровообращения, субаортальный стеноз. Форма выпуска оксифедрина: таблетки по 0,008 г.

Пример рецепта оксифедрина на латинском:

Rp.: Tab. Oxyfedrini 0,008 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

НОНАХЛАЗИН — также влияет на бета-адренорецепторы сердца, увеличивает коронарный кровоток, повышает сократимость миокарда, увеличивает кислородный резерв сердца, улучшает метаболизм в миокарде. Нонахлазин применяют при разных формах ИБС. Побочные действия нонахлазина: снижение артериального дав­ления, головные боли. Противопоказания к применению нонахлазина: недостаточность функций пече­ни, почек. Нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Форма выпуска нонахлазина: таб­летки по 0,03 г; флаконы по 25 мл 1,5 % раствора для приема внутрь. Спи­сок Б.

Пример рецепта нонахлазина на латинском:

Rp.: Tab. Nonachlazini obductae 0,03 N. 100

D. S. По 1 таблетке 3-5 раз в день до еды.

Rp.: Sol. Nonachlazini 1,5 % 25 ml

D. S. По 5 мл 2 раза в день внутрь, натощак.

ХЛОРАЦИЗИН — близок по действию, но менее активен, чем нонахлазин. Форма выпуска хлорацизина: таблетки по 0,015 г. Список Б.

Пример рецепта хлорацизина на латинском:

Rp.: Chloracyzini 0,015 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в сутки (курс лечения 10-20 дней;.

АМИОДАРОН (фармакологические аналоги: кордарон) — оказывает коронарорасширяющее и антиритмическое действие, частично блокирует периферические альфа- и бета-адренорецепторы, уменьшая влияние симпатической нервной системы. Побочные дейспвия амиодарона: диспепсические явления, аллергические реакции. Противопоказания к применению амиодарона: беременность, брадикардия, гипотиреоз, нарушение сердечной проводимости, бронхиальная астма. Форма выпуска амиодарона: таблетки по 0,2 г; ампулы по 3 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта амиодарона на латинском:

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день, с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день.

Rp.: Sol. Amiodaroni 5 % 3 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 250 мл 5 % раствора глюкозы, вво­дить внутривенно медленно из расчета 5 мг/кг массы тела больного (для купирования аритмий).